Aborto con Cytotec (Misoprostol). Dosis, indicaciones, interacciones.

El Misoprostol es una sustancia que deriva de las Prostaglandinas E1 (PGE1), las cuales se encuentran de forma natural en el cuerpo y actúan directamente sobre el sistema reproductor en procesos de ovulación, fecundación y parto, mientras que a su vez participan en el sistema nervioso y en la sangre regulando funciones como la coagulación y presión sanguínea.

cytotec - MisoprostolAsimismo, tiene una importante actividad sobre el sistema gástrico. Al administrarse esta sustancia como fármaco, ejerce un efecto agonista sobre ciertos receptores gástricos lo que ayuda a bloquear o disminuir el flujo de ácidos gástricos.

Aborto con Cytotec (Misoprostol): Usos

El Misoprostol se utiliza ginecológicamente en algunos países para la inducción del parto, ya que, este, solo o en combinación con otros fármacos también derivados de las Prostaglandinas, actúan induciendo contracciones uterinas. Por tal motivo, lo han implementado en  la práctica de abortos siempre bajo supervisión médica, por el gran riesgo de hemorragia que conlleva la mala utilización. Una buena utilización de este fármaco detiene la hemorragia post parto y ayuda a la expulsión de la placenta.

Farmacológicamente, Misoprostol actúa sobre múltiples sintomatologías, como en el  tratamiento de úlceras gástricas o duodenales, provocadas por Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES) o para la prevención de las mismas, cuando el paciente tiene un tratamiento continuo con AINES (aspirina, ibuprofeno, aceclofenaco, naproxeno, entre otros).

Si los pacientes que están en tratamiento con AINES son pacientes con enfermedades debilitantes o ancianos se desaconseja el uso de este fármaco, ya que ellos tienen altos riesgos de desarrollar ulceras tanto gástricas como duodenales. El uso de Misoprostol en este caso debe limitarse a ser administrado únicamente durante la duración del tratamiento con AINES

En caso de que su uso sea exclusivamente para estas sintomatologías, de ser una paciente joven y sexualmente activa, tiene que asegurarse de no estar embarazada.

Asimismo, es usado para reducir el porcentaje de rechazos en pacientes sometidos a trasplantes de órganos.

Efectos Secundarios:

Generalmente podría ocurrir una prolongación de los efectos farmacológicos; los efectos más frecuentes son relacionados con trastornos gastrointestinales como: náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.

Los efectos secundarios más graves que pueden presentarse son:

  • Hipersensibilidad al fármaco,
  • Ruptura uterina
  • Paro cardíaco.

También existen diferentes efectos secundarios que han sido descritos de forma ocasional a nivel general.

Algunos poco significativos pero que se tienen que tomar con especial cuidado son:

  • Mareo, confusión, escalofríos, sincope (pérdida del conocimiento), somnolencia, temblores, cefalea (dolor de cabeza), ansiedad.
  • Tos, disnea (dificultad para respirar), erupción cutánea, dermatitis, alopecia, trastornos en la visión, conjuntivitis.
  • Dolor de espalda, músculos y de articulaciones, calambres

Entre los síntomas significativos que podían ocurrir de forma ocasional están:

  • Hipertensión, hipotensión, arritmia cardiaca, flebitis, edemas, tromboembolismo, bronquitis, neumonía
  • Hemorragia vaginal que podría conllevar al desprendimiento prematuro de la placenta
  • Poliuria (excreción abundante de orina), hematuria (presencia de sangre en la orina). 

Precauciones/Contraindicaciones

La administración de Misoprostol está contraindicada en las siguientes situaciones:

  • Pacientes en los que las contracciones prolongadas se consideran inapropiadas.
  • Pacientes con historial que presente las siguientes características
    • Sensibilidad a los componentes de la formula (principios activos y excipientes)
    • Cesárea o cirugía uterina.
    • Con más de cuatro embarazos a término.
    • Parto traumático o difícil.
    • Desproporción cefalopélvica.
    • Embarazo múltiple.
    • Hemorragia y/o secreción vaginal irregular durante el embarazo actual.
  • Pacientes en los que la relación beneficio-riesgo este en desequilibrio tanto para la madre como para el feto.
  • Pacientes que presenten herpes genital activo.
  • No administrar en pacientes que presenten factores de riesgo que se consideren elevados como: preeclampsia, eclampsia, embolismo de líquido amniótico
  • Administración múltiple de oxitócica (fármaco derivado de las Prostaglandinas E2 que se administra conjuntamente con Misoprostol) u otros estimulantes de las contracciones uterinas.

Asimismo, el Misoprostol deberá utilizarse siguiendo una estricta observación de la dosis y posología recomendadas. Por lo que, se     debe utilizar únicamente en centros hospitalarios con acceso a cuidados intensivos y de ser necesaria una cirugía de urgencia

En cuanto a algunas precauciones no se recomienda el uso de Misoprostol en pacientes con:

  • Insuficiencia renal o hepática
  • Desnutrición.
  • Anemia

De ser necesaria la administración en pacientes con estas sintomatologías, deberá ser administrado con precaución, iniciando con un reajuste posológico.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

La sobredosificación con Misoprostol puede manifestarse con contracciones uterinas hipertónicas (estas presentan riesgo de muerte fetal intrauterina), fiebre, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria (taquipnea) o dificultad para respirar, hipotensión, convulsiones, escalofríos, agitación y vómitos.

En el caso de sobredosificación masiva, es posible que se presente una ruptura uterina sobre todo en mujeres con historial de cesáreas. En cuanto al feto previo a la muerte le puede ocurrir una hemorragia cerebral.

Si el fármaco fue administrado en casa lo más recomendable es ir al hospital o centro médico más cercano.

Los médicos o enfermeros que estén de turno no tienen forma de saber si la paciente está teniendo un aborto espontaneo o fue provocado por Misoprostol, a menos de que las tabletas o comprimidos hayan sido administrados por vía vaginal, de esa manera podrían notarlas, por lo que se recomienda no dejar ningún tipo de residuos o limpiar bien la zona.

El tratamiento de apoyo será sintomático, es decir, dependiendo de los síntomas manifestados el especialista actuará tratando cada síntoma con el equipo o los fármacos necesarios dependiendo del caso ya que no existe antídoto específico. De tal forma se procederá a las medidas habituales de eliminación y se procederá a seguir un tratamiento sintomático. Se ignora si el Misoprostol puede ser eliminado por hemodiálisis, pero se conoce que el metabolismo produce un compuesto similar a los ácidos grasos. 

  1. Dónde comprarlo – Marcas comerciales en cada país.

    abortar con cytotec
    Pastilla Cytotec

A nivel de toda Latinoamérica (Venezuela, Colombia, Perú, Ecuador, entre otros), parte de América central (México) y América del Norte (Estados Unidos), el Misoprostol es distribuido por laboratorios Pfizer bajo el nombre comercial Cytotec.

El Cytotec como marca comercial se encuentra en países como Colombia, Costa Rica, Chile, Ecuador, España, México, Perú, Venezuela bajo las siguientes presentaciones:

  • Frasco con 28 tabletas hexagonales de 200mcg c/u
  • Caja con blíster de 28 tabletas hexagonales de 200mcg c/u

En Estados Unidos, Cytotec se puede conseguir en dos formas farmacéuticas diferentes, tabletas de 100mcg y en tabletas de 200mcg, las cuales vienen en las siguientes presentaciones:

  • Cytotec de 100mcg
    • Frasco de 60 tabletas redondas.
    • Frasco de 120 tabletas redondas.
    • Caja con blíster de 100 tabletas redondas.
  • Cytotec de 200mcg
    • Frasco de 60 tabletas hexagonales.
    • Frasco de 120 tabletas hexagonales.
    • Caja con blíster de 100 tabletas hexagonales.

El Misoprostol también se puede conseguir en el continente americano y España bajo diferentes nombres comerciales, como:

  • Cyrux (México): frasco de 28, 30, 60,90 o 100 tabletas de 200mcg Misoprostol cada una y/o caja con blíster de 28, 30, 60,90 o 100 tabletas de 200mcg de Misoprostol cada una.
  • Cytil (Colombia): frasco de 7,14 o 28 tabletas de 200mcg de Misoprostol cada una y/o caja de 2, 4, 8, 12,16 tabletas vaginales de 200mcg de Misoprostol cada una.
  • Misofar (España): Envase de 4 comprimidos vaginales de 200mcg de Misoprostol Cada uno.
  • Misoprolen (Perú, Costa Rica): caja con blíster de 30 comprimidos de 200mcg de Misoprostol cada uno.
  • Misoprosmek (Perú): caja con blíster de 30 comprimidos de 200mcg de Misoprostol cada uno.
  • Misotrol (Chile): frasco de 28 tabletas de 200mcg de Misoprostol cada una.
  • Artrotec (Ecuador, España): caja con blíster de 20 tabletas, de 200mcg de Misoprostol más 50mg de Diclofenaco cada uno.
  • Arthrotec (Usa/Venezuela): Caja con blíster de 30 tabletas de 200mcg de Misoprostol más 50mg de Diclofenaco cada una y/o Caja con 10 o 20 tabletas de 200mcg de Misoprostol 75mg de Diclofenaco cada una.
  • Oxaprost (Argentina): caja con blíster de 16 comprimidos, de 200mcg de Misoprostol más 50mg de Diclofenaco cada uno.

Existen marcas comerciales como Artrotec, Arthrotec u Oxaprost que contienen en su fórmula Misoprostol combinado con sustancias analgésicas para disminuir los dolores, sin embargo, no haremos énfasis en estos ya que son muy poco comercializados porque aumentan de manera significativa los efectos secundarios.

El Misoprostol se puede conseguir bajo sus diferentes nombres comerciales en farmacias, botiquerías y/o droguerías (dependiendo del término usado en cada país) y el mismo solo puede ser entregado bajo una receta médica, de lo contrario en casos de emergencia los hospitales y clínicas tienen la permisología necesaria para administrarlo a pacientes que lo requieran.

De igual manera, existen asociaciones u organizaciones dirigidas por profesionales, encargadas de garantizar los derechos humanos de las mujeres, ayudando a la prevención de embarazos no deseados. Ellos garantizan la distribución de Misoprostol bajo marcas comerciales para pacientes que lo necesiten. Para conocer sobre ellos solo tienes que colocar en el sitio web el nombre de la marca comercial o el principio activo (Misoprostol) y te saldrán diferentes opciones.

Cómo detectar falsificaciones / replicas

misoprostol original
Pastilla Cytotec Original

Es importante que el medicamento sea adquirido únicamente en los sitios autorizados para así evitar caer en falsificaciones, dícese de lugares autorizados los mencionados en el punto anterior como, por ejemplo: farmacias, botiquerias, droguerías, hospitales y/o clínicas.

De igual manera alertamos a los pacientes que con lo que respecta a los comprimidos de Cytotec (Misoprostol) estos cumplen con ciertas características de las cuales de faltar alguna de ellas tiene que dudar de su originalidad. Estas características son:

  • Son de color blanco.
  • Tienen Forma Hexagonal.
  • Tienen impreso en una de sus caras el número 1461.
  • Por la otra cara tienen una raya que atraviesa a lo largo el comprimido.

A excepción de estados Unidos donde las tabletas de Cytotec presentan las siguientes características:

  • Cytotec tabletas de 100mcg
    • Son de color blanco.
    • Tienen forma redonda.
    • Tienen impresa en una de sus caras la palabra SEARLE y el número 1451 está grabado en el otro lado.
  • Cytotec tabletas de 200mcg.
    • Son de color blanco.
    • Tienen forma hexagonal.
    • Tienen impresa en una de sus caras la palabra SEARLE y el número 1461 por debajo, divididos por una línea que atraviesa esa cara, por la otra cara está grabado el diseño de un doble estómago.

Cómo tomarlo

Las maneras de cómo tomarlo varían dependiendo de las condiciones de cada persona y de la patología, sintomatología o efecto que quieras que tenga sobre ti, se recomienda acudir con un especialista para que el mismo, indique la dosificación y supervise el proceso.

En caso de requerir un aborto voluntario, la dosis debe ser adaptada a la respuesta de la paciente y se recomienda que la dosis se conserve siempre a los niveles más bajos que originen una respuesta uterina satisfactoria.

Antes de administrar cualquier dosis de Misoprostol para inducir el aborto, es importante saber el tiempo/semanas de embarazo que tiene la paciente, ya que de ello dependerá la efectividad del mismo.

El punto máximo de efectividad se logra entre la sexta y novena semana de gestación, sin embargo, el proceso es seguro hasta las doce semanas. Se ha comprobado que su efectividad es alrededor del 90%.

Un cálculo aproximado para saber cuánto tiempo de embarazo tiene la paciente, es contando los días que han pasado desde el inicio de su última menstruación, ese número se divide entre siete (7) y el resultado es la cantidad de semanas de embarazo que posee.

Para inducir el aborto por vía oral, en una paciente de 6 a 12 semanas de embarazo y con una salud estable se recomienda tener alrededor de 12 tabletas de Misoprostol de 200mcg; en caso de que en tu país solo consigas tabletas de Misoprostol de 100mcg la cantidad sería de 24 tabletas. Eso suma un total de 2400mcg (24mg) de Misoprostol los cuales tienen que administrarse de la siguiente manera:

  1. Divide las tabletas entre 3, ya que se deben tomar 3 dosis. En caso de tener las del Misoprostol de 200mcg serán 3 dosis de 4 tabletas cada una, y en caso del Misoprostol de 100mcg serían 3 dosis de 8 tabletas cada una. Es decir cada dosis sería de 800mcg.
  2. Coloca las tabletas de la primera dosis debajo de tu lengua (800mcg) durante media hora. Pasada la media hora si quedan restos de las mismas bajo tu lengua puedes tragarlas o escupirlas.
  3. Repite el proceso cada 3 horas hasta que hayas completado las 3 dosis.

Aunque la paciente empiece a notar los síntomas (sangrado, cólicos, escalofríos, fiebre) en la primera dosis, es importante que se administren todas las dosis, ya que, de esa manera se evita que queden restos dentro del útero, los cuales podrían atraer complicaciones.

Uno de los síntomas presentado puede ser vómitos, si esto ocurre, la paciente no debe temer haber perdido la dosis, ya que, la dosis fue absorbida a través de la glándula sublingual, lo que permite el paso del fármaco de manera directa al torrente sanguíneo, sin pasar por el estómago.

Los síntomas tendrán una duración de 48 a 72 horas, el sangrado generalmente es un poco más fuerte que el de la menstruación y se presenta junto con pequeños coágulos, la fiebre debe ser menor a los 38º. Si la paciente presenta fiebre muy alta, existe la posibilidad de que tenga una infección.

De ser complicado conseguir la cantidad antes mencionada es recomendable contar con al menos dos dosis de Misoprostol. Lo que generaría de igual manera el aborto pero en este caso no se garantiza que no queden restos dentro del útero por lo que se recomienda que asistan inmediatamente al hospital más cercano.

Por otra parte, si la paciente cuenta con más de doce (12) semanas de gestación, es fundamental que la administración de las dosis sea en el hospital o centro clínico, preferiblemente acompañada, ya que, los síntomas y efectos secundarios podrían ser más fuertes, lo que dejaría en riesgo su salud.

Para inducir el aborto por vía vaginal, al igual que por la vía de administración oral se recomienda contar con 2400mcg de Misoprostol. (12 tabletas de 200mcg o 24 tabletas de 100mcg). Y deben administrarse de la siguiente manera:

  1. Divide las tabletas o comprimidos vaginales entre 3, ya que se deben tomar 3 dosis. En caso de tener las del Misoprostol de 200mcg serán 3 dosis de 4 tabletas cada una, y en caso del Misoprostol de 100mcg serían 3 dosis de 8 tabletas cada una. Es decir cada dosis sería de 800mcg.
  2. Con la ayuda de tus dedos debes introducir 800mcg de Misoprostol (4 tabletas de 200mcg o 8 de 100mcg), dentro de la vagina lo más profundo posible. De ser posible humedezca un poco las tabletas o comprimidos con unas gotas de agua antes de introducirlas para facilitar la entrada de las mismas.
  3. Es recomendable no ir al baño en las siguientes 2 horas aunque empiecen a presenciar síntomas fuertes, esto es, para garantizar la completa absorción de las mismas.
  4. Luego de 24 horas debes introducir la segunda dosis de Misoprostol (4 tabletas de 200mcg o 8 de 100mcg), siguiendo exactamente los pasos mencionados en el punto 2.
  5. Si cuentan con la tercera dosis, deben introducir las tabletas de igual manera luego de las siguientes 24 horas.

A medida que pasen los minutos, luego de la primera dosis, los síntomas se manifestaran mediante sangrado, cólicos intensos y fiebre, lo que significara el inicio del proceso abortivo, al igual que por la vía de administración oral el sangrado generalmente es un poco más fuerte que el de la menstruación y se presenta junto con pequeños coágulos.

Al pasar el tiempo cesarán los síntomas y una vez administrada la segunda dosis los síntomas presentados serán menos intensos, ocurriendo lo mismo con la tercera dosis donde los síntomas en este caso serán leves.

Luego de concluir con el tratamiento puede continuar el sangrado por días o incluso semanas y el ciclo menstrual se presenciará entre las siguientes 4 a 6 semanas.

La efectividad de ambos procesos se verifica mediante la realización de un eco pélvico si su deseo es saberlo de manera inmediata, o la aplicación de una prueba de embarazo luego de tres semanas, debido a que una vez realizado el proceso, siguen estando presentes en el torrente sanguíneo hormonas indicativas de embarazo.

Es importante mencionar, que de no darse el aborto luego de las dosis requeridas, el feto pudo haber sufrido daños considerables, por los cuales de continuar con el embarazo se generarían malformaciones importantes que pondrían en riesgo la salud física y mental del neonato, por lo que es recomendable repetir el proceso luego de dos semanas.

Recuerda que como se ha mencionado en el presente artículo, puedes sufrir diferentes efectos secundarios que ponen en riesgo tu vida. Tu salud es importante, antes de tomar cualquier decisión evalúa todas las posibilidades y no temas en acudir o consultar con algún médico o especialista de confianza antes de ser administrado el medicamento.

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